宫外孕手术可以不切除输卵管吗

作为妇科急诊常见的疾病之一：“宫外孕”因其魔幻的表现，常常让我们医生也措手不及。宫外孕破裂大出血，是孕期孕妇死亡的主要原因之一，真的会“要命”。但是如果症状不明显，总会遇到掉以轻心的患者。今天小编就列举宫外孕治疗中常见的疑问，一一为大家解答！

01为啥我这么倒霉，就宫外孕了？

按照现有的报道来说 ，宫外孕在普通女性群体中发病率大概为6.4/1000，宫外孕存在很多危险因素：

1、既往有宫外孕病史

2、盆腔炎症或是子宫内膜异位症

3、输卵管手术病史

4、吸烟史

其实，年纪大的女性发病率增高，也是由于上述危险因素累计的原因。还有很多宫外孕也没有特别的原因，就是受精卵“迷路”了，走错了地方，不必太纠结。

02宫外孕可以不住院吗？

不可以的！因为一旦发育中胚泡种植在子宫内膜以外的地方，不会再移动，但会穿入输卵管管壁，因为输卵管管壁很薄，较短时间内，妊娠物可能会迅速膨胀增大，出现破裂大出血，危及生命。因此一旦可疑宫外孕，都建议住院观察，根据血HCG和B超动态观察，确定下一步治疗方案。

03宫外孕可以保守治疗吗？

宫外孕有保守和手术两种治疗方式，只有在以下特征的时候，可以选择保守药物治疗（甲氨蝶呤MTX方案）：

1、血流动力学稳定

2、血清HCG指标<1500mIU/ml

3、B超未检测到胎心，异位妊娠包块<3cm 

4、愿意并能够依从治疗后随访，并且有条件在输卵管破裂时及时获得医学帮助

如果血流动力学不稳定，不排除包块破裂，或腹痛，以及有药物禁忌症，比如宫内宫外联合妊娠，或正在哺乳期，对药物过敏，或肾功能不全，免疫缺陷，都不可保守药物治疗。

04医生，以你的经验，我宫外孕会破裂吗？

其他疾病可能会存在医生经验，宫外孕这个还真的不能按照经验。病情变化莫测，有的患者可能医院观察好几天血HCG指标不高，忽然某一天腹痛加剧，B超显示包块变大，并且盆腔积液变多，这都意味着可能存在宫外孕破裂大出血，需要急诊手术探查。所以遵医嘱很重要！

05宫外孕手术可以不切除输卵管吗？

宫外孕手术治疗，包括输卵管切开取胚和输卵管切除两种，对于出血较多无法控制，以及包块较大的宫外孕，我们建议输卵管切除，如果包块较小，患者一般情况较好，也可以切开取胚 ，但是术后必须密切随访，且有妊娠物残留的风险，部分患者后续可能还要继续药物治疗。

最后再强调一下，早孕B超一定要来查，没有风险、没有辐射，相反还可以规避一些隐藏的风险，比如宫外孕。