来源：深圳怡康醫院
藥流未乾淨一定要刮宮?香港真空吸引、宮腔鏡與刮宮手術分別及選擇
好多姊妹藥流之後複查見到有殘留，第一反應就係「死啦，一定要刮宮，子宮會穿窿以後生唔到B」，嚇到連覺都唔識瞓。其實而家處理殘留嘅手術早就唔係幾十年前嘅盲刮，唔同情況有完全唔同嘅選擇，唔係一見到殘留就要用傳統刮匙硬刮。今次就同大家講清楚香港同深圳常見嘅3種手術方式，各自嘅優缺點同適合人群，唔使俾人亂揀最貴又唔適合你嘅方案。
先講句大實話：唔係所有殘留都一定要做手術
唔好一睇B超報告寫住「宮腔殘留」，即刻就衝去醫院要求即刻清宮，其實好多情況下根本唔使走到手術呢一步。
如果殘留細過1cm，出血少，HCG已經降到好低，冇明顯腹痛同感染跡象，完全可以等月經衝幾日，或者用藥物幫助子宮收縮，大部份人殘留都可以自己排出，唔使開刀。只有殘留大、出血多、HCG降唔落去，甚至有感染風險嘅時候，醫生先會建議你做手術，唔會亂咁同你上手術台。
好多人因為太怕刮宮，硬拖幾個星期唔處理，最後殘留粘實宮腔，反而要做更複雜嘅手術，呢啲先係最蠢嘅做法。
第一種：傳統刮宮手術，優點快缺點要靠醫生手感
好多人聽到就怕嘅「刮宮」，其實係最傳統嘅手術方式，用金屬刮匙伸入子宮腔，憑醫生嘅手感同經驗，將殘留組織刮出嚟。
呢個手術最大嘅好處就係操作時間非常短，幾分鐘就可以完成，唔需要昂貴嘅儀器，大部份醫院都可以做，價錢最平，遇到緊急大出血嘅情況，佢係最快可以即刻止血嘅方法。
但缺點都好明顯，全程冇畫面引導，完全靠醫生嘅經驗手感，如果醫生手勢重，好容易刮傷正常嘅子宮內膜底層，後續會引發宮腔粘連、月經變少，影響之後懷孕，新手醫生操作風險會更高。
呢個手術而家多數只用於緊急搶救、大出血嘅情況，或者大面積殘留伴隨大量出血嘅個案，唔建議普通姊妹常規揀呢個方案。
好多人講嘅「藥流唔乾淨要刮宮」，其實好多時代指嘅係呢種傳統方式，而家正規醫院已經越來越少常規使用。
第二種：真空吸引術(無痛超導可視清宮)，性價比最高之選
而家9成以上正規醫院處理藥流殘留，都會揀呢種方式，好多人仲係誤以為佢就係傳統刮宮，其實完全唔一樣。
呢個手術唔用硬刮匙硬刮，反而用一條細細嘅軟吸管，配合術中實時超聲波實時睇住畫面操作，醫生透過畫面精確對準殘留嘅位置，用負壓將殘留組織吸走，唔會亂刮周圍正常嘅內膜。
呢個方案嘅好處就係速度快，十幾分鐘就完成，損傷比傳統刮宮細好多，術後出血時間短，感染風險低，價錢唔算貴，無痛版本全程麻醉你一覺醒來就做完，完全唔會有痛感。香港私家醫院呢個手術大約港幣一萬幾，深圳正規私家婦科醫院大約幾千蚊人民幣，大部份人都負擔得起。
唯一嘅小缺點就係如果殘留粘得太實，或者位置好偏，超聲波畫面唔係100%清晰，有非常細小嘅機會吸唔乾淨，需要二次處理，但呢個概率非常低，資深醫生操作幾乎唔會出現。
呢個係目前大部份藥流殘留個案嘅首選方案，適合殘留1-3cm，位置唔特別偏，之前冇多次宮腔手術史嘅姊妹，性價比同安全性平衡得最好。
第三種：宮腔鏡下清宮，精細度最高，損傷最小
如果你的殘留位置非常特殊，長在子宮角、宮頸管裡面，或者之前已經做過好幾次人流、清宮，子宮內膜已經好薄，醫生唔想再損傷剩低嘅健康內膜，就會建議你用宮腔鏡方案。
呢個手術係將一條細細嘅內窺鏡直接伸入子宮腔裡面，鏡頭將畫面實時傳去大屏幕，醫生睇住高清畫面，直接用微細嘅器械將殘留組織精准鉗出嚟，周圍嘅正常內膜完全唔會碰到，精確度可以講係100%。
呢個方案最大嘅優點就係對子宮嘅損傷細到幾乎可以忽略，幾乎唔會出現漏吸同殘留，術後宮腔粘連嘅風險非常低，特別適合仲想之後生B嘅姊妹，或者殘留位置非常刁鑽嘅個案。
佢嘅缺點就係手術費用會貴啲，香港私家醫院大約港幣兩萬以上，深圳做都大約幾千到一萬蚊人民幣，手術時間會比真空吸引術長少少，對醫生嘅內窺鏡操作技術要求比較高，一定要揀有豐富宮腔鏡經驗嘅醫生做。
如果之前有過宮腔粘連病史，或者呢次殘留已經粘實咗宮壁，建議直接揀呢個方案，唔好貪平做普通手術，整傷內膜後悔都來唔切。
3種方案邊款揀?醫生唔會同你講嘅判斷標準
唔係越貴嘅手術就一定越好，要根據你嘅實際情況揀，先係最聰明嘅做法。
如果殘留大，出血多，係急診搶救情況，即刻揀真空吸引術，最快速度解決問題止血，唔好等做宮腔鏡浪費時間。
如果殘留唔算大，位置正常，之前冇多次宮腔手術史，揀超聲引導下嘅真空吸引術就完全足夠，性價比最高，唔需要多花幾倍錢做宮腔鏡。
如果殘留位置特殊，殘留時間超過兩星期已經粘實，或者你之前做過好幾次手術，非常在意子宮內膜保護，仲有生育計劃，直接揀宮腔鏡下清宮，呢筆錢絕對值得花。
千祈唔好一味貪平做傳統盲目刮宮，亦唔使盲目要求醫生一定要做最貴嘅宮腔鏡，適合自己情況先係最好。
港人北上做手術嘅幾個避坑提醒
好多香港姊妹唔想等本地私家嘅排期，專程過關去深圳做呢啲手術，半日就可以搞掂，價錢平一半以上。但有幾樣一定要注意：
第一，一定要揀有正規計劃生育手術資質嘅婦科醫院，唔好去冇牌嘅細診所，呢啲侵入性手術最講求無菌環境同醫生技術，唔可以馬虎。
第二，預約嘅時候一定要同醫生講清楚，你之前嘅藥流時間、B超報告嘅殘留大小同位置，讓醫生提前判斷邊種手術方式最適合你。
第三，手術之後一定要複查B超同HCG，直到HCG降到完全正常，確認宮腔裡面完全乾淨，唔好以為手術做完就大晒。
其實而家處理藥流殘留嘅手術早就唔係大家印象中恐怖嘅「刮宮」，唔使一聽到手術就嚇到半死，及時去正規醫院，同醫生溝通清楚你嘅需求，揀最適合你嘅方案，對身體嘅影響非常細，完全唔會影響以後嘅健康。
