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宫外孕手术可以不切除输卵管吗

来源:深圳怡康婦産醫院

作为妇科急诊常见的疾病之一:“宫外孕”因其魔幻的表现,常常让我们医生也措手不及。宫外孕破裂大出血,是孕期孕妇死亡的主要原因之一,真的会“要命”。但是如果症状不明显,总会遇到掉以轻心的患者。今天小编就列举宫外孕治疗中常见的疑问,一一为大家解答!

01为啥我这么倒霉,就宫外孕了?

按照现有的报道来说 ,宫外孕在普通女性群体中发病率大概为6.4/1000,宫外孕存在很多危险因素:

1、既往有宫外孕病史

2、盆腔炎症或是子宫内膜异位症

3、输卵管手术病史

4、吸烟史

其实,年纪大的女性发病率增高,也是由于上述危险因素累计的原因。还有很多宫外孕也没有特别的原因,就是受精卵“迷路”了,走错了地方,不必太纠结。

02宫外孕可以不住院吗?

不可以的!因为一旦发育中胚泡种植在子宫内膜以外的地方,不会再移动,但会穿入输卵管管壁,因为输卵管管壁很薄,较短时间内,妊娠物可能会迅速膨胀增大,出现破裂大出血,危及生命。因此一旦可疑宫外孕,都建议住院观察,根据血HCG和B超动态观察,确定下一步治疗方案。

03宫外孕可以保守治疗吗?

宫外孕有保守和手术两种治疗方式,只有在以下特征的时候,可以选择保守药物治疗(甲氨蝶呤MTX方案):

1、血流动力学稳定

2、血清HCG指标<1500mIU/ml

3、B超未检测到胎心,异位妊娠包块<3cm 

4、愿意并能够依从治疗后随访,并且有条件在输卵管破裂时及时获得医学帮助

如果血流动力学不稳定,不排除包块破裂,或腹痛,以及有药物禁忌症,比如宫内宫外联合妊娠,或正在哺乳期,对药物过敏,或肾功能不全,免疫缺陷,都不可保守药物治疗。

04医生,以你的经验,我宫外孕会破裂吗?

其他疾病可能会存在医生经验,宫外孕这个还真的不能按照经验。病情变化莫测,有的患者可能医院观察好几天血HCG指标不高,忽然某一天腹痛加剧,B超显示包块变大,并且盆腔积液变多,这都意味着可能存在宫外孕破裂大出血,需要急诊手术探查。所以遵医嘱很重要!

05宫外孕手术可以不切除输卵管吗?

宫外孕手术治疗,包括输卵管切开取胚和输卵管切除两种,对于出血较多无法控制,以及包块较大的宫外孕,我们建议输卵管切除,如果包块较小,患者一般情况较好,也可以切开取胚 ,但是术后必须密切随访,且有妊娠物残留的风险,部分患者后续可能还要继续药物治疗。

最后再强调一下,早孕B超一定要来查,没有风险、没有辐射,相反还可以规避一些隐藏的风险,比如宫外孕。