来源：深圳怡康醫院
產後肚子松松垮垮?帶您揭秘腹直肌分離
十月懷胎一朝分娩，你的小蠻腰還在嗎?你的肚子是否變得松松垮垮，即使拼命減肥也收不回去，這到底是怎么回事?其實這是腹直肌惹的禍
什么是腹直肌分離
腹部中間平行的兩塊肌肉就叫做腹直肌。通常人們說的8塊腹肌、馬甲線就是腹直肌。在孕晚期時，增大的子宮會將腹肌拉長，使兩條腹直肌從腹白線的位置分開，白線兩側的腹直肌松垮，腹直肌間距離增大，這種現象被稱為腹直肌分離。就好比彈簧拉伸過度後變的松弛，不能恢複一般。
腹直肌分離的危害
影響產後體態形體美觀：腹壁松弛、腰圍增粗、腹性肥胖。
疼痛：腰背痛、骨盆痛、腰臀酸軟無力等。
髒器移位：腹直肌分離嚴重者腹內壓減弱，增加內髒下垂及盆底松弛的風險。
便秘：腹直肌分離後腹部力量減退，會造成遲緩性便秘。
盆底功能障礙性疾病：如尿失禁、肛門失禁、盆腔髒器脫垂等。
超聲評估腹直肌的優點
方便：檢查前無需任何准備
安全：高度可重複性、經濟安全、沒有輻射
准確：超聲圖像直觀，可准確測量兩側腹直肌的距離
超聲如何診斷腹直肌分離
在腹部正中橫切顯示皮下軟組織深層雙側對稱的梭形低回聲結構即為腹直肌，測量雙側腹直肌內緣之間腹白線的寬度即為腹直肌間距。探頭垂直腹部，從劍突下至恥骨聯合上連續掃查，通過超聲能客觀、准確評估臍部、臍上、臍下腹直肌分離的距離。
腹直肌超聲檢查是診斷腹直肌分離的首選金指標，超聲掃查只需短短幾分鍾，即可完成腹直肌掃查。
超聲檢查的最佳時間及意義
建議每位寶媽可在產後42天後進行腹直肌超聲檢查。通過檢查幫助醫生准確判斷產婦是否存在腹直肌分離以及分離的程度，為制定治療方案提供依據。根據超聲檢查結果，醫生可以指導產婦進行針對性的康複訓練，寶媽在產後康複過程中，也可定期進行超聲檢查，動態觀察腹直肌的恢複情況，及時調整治療方案，避免因錯誤的鍛煉方法加重腹直肌分離。
腹直肌分離的治療
對於部分女性在產後可自然消退，若腹直肌分離持續存在，則應采取措施積極幹預。中山市博愛醫院婦女保健科、普外科提供序貫治療方案，主要包含運動療法、神經肌肉電刺激及手術治療等——
1)運動療法
順產3天後即可進行腹直肌肌力訓練，剖宮產後42天後可進行腹直肌肌力訓練。包括在治療師指導下，患者進行仰臥抬腿、搭橋運動、平地卷腹、跪姿收腹、站姿收腹、腹式呼吸等各種動作的訓練。
2)神經肌肉電刺激
通過特殊治療儀器電刺激產婦腹部兩側腹外斜肌、腹橫肌以及腹直肌位置，仿生物電刺激通過不斷刺激產婦腹部肌肉使其收縮，進而對松弛的腹壁局部肌群進行強化訓練，從而使其肌肉群逐漸恢複正常功能。可對早期輕中度產後腹直肌分離和陳舊性腹直肌分離均有較好的效果。
3)中醫康複按摩手法
1.雙手順時針按摩腹部數次。2.雙掌交替提拉一側腰至腹部數次，另一側相同,然後放松腹部。3.單手點按上脘、中脘、下脘、氣海、關元穴數秒,然後放松腹部。4.沿腹股溝螺旋自下而上行推法數次,然後放松腹部。5.全掌抓捏腹部脂肪，按臍抖腹數次，然後放松腹部。
通過按摩和穴位刺激，促進身體新陳代謝，減少脂肪堆積，恢複肌肉、筋膜彈性和緊張度。中醫康複按摩手法配合神經肌肉電刺激治療對腹直肌分離效果更佳。
4)微創手術治療
部分寶媽術後1年，經過保守治療後腹壁外形松弛，持續性腰背骨盆疼痛等不適無緩解，腹直肌分離超過3cm，可行手術治療。手術可重建腹白線修補腹壁功能性及完整性。手術修複包括：腹腔鏡經臍腹直肌前鞘的折疊術 、腹腔鏡經腹腔腹直肌後鞘立體縫合術+經腹腔補片無張力修補，從而恢複腹直肌功能重塑產後腹壁功能及外形，有助於治療產後腹直肌分離同時合並腹壁松弛的寶媽。
