来源：深圳怡康醫院
為什么止痛藥越來越沒用?可能是子宮內膜異位症
每個月的那幾天，疼痛到冷汗直流、無法工作學習?身邊人總說“多喝熱水，忍忍就過去了”?當痛經成為常態，甚至越來越嚴重時，請別再輕易忽視!這可能不是簡單的“正常現象”，而是一種影響生育與生活質量的常見婦科疾病——子宮內膜異位症在悄悄作祟。今天，我們就來揭開它的面紗，教你識別早期信號，爭取早診斷、早幹預。
什么是子宮內膜異位症？
簡單來說，就是本該待在子宮腔裏的內膜組織，“迷路”了!它們跑到了子宮外面，比如卵巢、輸卵管、盆腔腹膜、腸道甚至膀胱等地方。這些“迷路”的內膜細胞和子宮裏的內膜一樣，也會隨著月經周期發生出血、增生和脫落。
但問題來了：子宮裏的血能排出體外，而“迷路”在外的血出不去!於是，這些積聚的血液會刺激周圍組織，引發炎症、粘連、形成囊腫(比如著名的“巧克力囊腫”)，最終導致疼痛、不孕等一系列問題。
為什么診斷常被嚴重延遲？
內異症診斷延遲約4-11年。
症狀被誤解：“痛經是正常的”、“結婚生子就好了”等錯誤觀念根深蒂固。
症狀個體差異大：有些女性症狀輕微甚至無症狀，直到備孕困難才被發現。
對疾病認知不足：患者和部分非專科醫生都可能認識不足。
警惕！出現這些信號，即可考慮臨床診斷
好消息是，醫學界越來越認識到早期幹預的重要性。現在，即使沒有做腹腔鏡手術，只要出現以下典型症狀之一，並排除其他疾病，醫生就可以做出臨床診斷，不必再苦等多年!
1、進行性加重的痛經
這是最常見也最容易被忽視的信號!
疼痛程度越來越重：從“能忍受”發展到“需要請假”、“臥床不起”。
疼痛時間延長：可能月經來前好幾天就開始疼，持續到經期結束後幾天。
止痛藥效果變差。
2、非經期盆腔疼痛
除了經期，平時也可能感到下腹、盆腔區域隱隱作痛或墜脹感。
3、性交疼痛
尤其是在月經前後，深部性交時感到明顯疼痛。
4、周期性排便或排尿異常（尤其在經期）
經期排便疼痛、便秘或腹瀉。經期出現血尿或排尿疼痛。(提示可能累及腸道或膀胱)。
有時還可能累及腦、肺等全身各個地方出現周期性的相應症狀。
5、不孕
合並以上至少1種症狀的不孕。不孕是指在未避孕的情況下，規律性生活超過1年未孕。
重要提示： 痛經≠正常！
嚴重痛經、慢性盆腔痛、性交痛、某部位周期性疼痛、不孕需警惕子宮內膜異位症!
關鍵突破：盡早啟動經驗性藥物治療
由於診斷常被延誤，且疾病進展會損害生育力，一旦臨床診斷成立，無需等待手術確認，即可盡早開始經驗性藥物治療!
1、目的
有效控制疼痛、抑制病灶發展、延緩複發、保護生育功能。
2、常用方法
包括口服避孕藥、孕激素、GnRH-a類藥物等，由醫生根據你的情況選擇。
3、意義
搶在病情惡化前進行幹預，能顯著改善預後，避免“小問題拖成大麻煩”。
如何確診與評估？
1、臨床診斷是起點
基於症狀和查體(如發現觸痛結節、包塊)即可初步判斷。
2、影像學診斷
經陰道或肛門超聲是首選的無創檢查方法，能發現“巧克力囊腫”，對深部浸潤型內異症也有一定提示作用。我們醫院已經有針對子宮內膜異位症的專項超聲檢查了呦。複雜情況可做磁共振成像(MRI)。
3、抽血化驗
部分患者的血清腫瘤標志物CA125水平會輕度升高，但特異性不高(其他情況也可能升高)，主要用於輔助診斷和術後監測，不能單獨用於診斷。
4、金標准（非必需立即做）
腹腔鏡手術+病理檢查是最終確診手段，通常在藥物治療無效、懷疑有深部病變或需同時治療(如不孕)時進行。
子宮內膜異位症並不可怕，可怕的是對它的無知和長達數年的診斷延遲。每一位女性都應該知道：“痛經≠正常”，尤其是越來越痛的痛經!出現上述任何信號，請務必及時就醫。
現在的理念是：早發現、早診斷(臨床診斷)、早治療(經驗性藥物治療)，才能最大程度地守護你的健康、生育力和生活質量。分享出去，讓更多姐妹不再默默忍受!
