来源：深圳怡康醫院
香港女性荷爾蒙檢查幾時做?需要注意什麼事項?女性的內分泌是周期性分泌的，激素的周期性決定了排卵的周期性、子宮內膜周期、月經周期。在月經周期中，激素的水平也是有變化的，因此檢查女性的激素水平有著時間要求，在月經周期不同時間檢查，其意義不同。那麼，香港女性荷爾蒙檢查幾時做?需要注意什麼事項?
女性激素檢查包括什么?
包括卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇、睾酮、孕酮、促甲狀腺素、抗苗勒氏管激素(AMH)、HCG、CA125各指標的臨床意義不同。
女性激素檢查時間要求?
1、一般將月經周期第2-5天測定的激素定義為基礎狀態的激素。而且要求在測定激素前一個月不能服用影響女性內分泌變化的激素類藥物，包括GnRH-a、FSH、絨促、尿促性素、避孕藥等。采血當日不需要空腹。
2、如果長期月經失調或者閉經的，可以在超聲確定子宮內膜厚度小於5mm時抽血測定激素。
3、TSH、泌乳素、T、AMH沒有周期性變化，但一般和其他激素一起測定。
4、排卵後5-7天，即黃體中期測定雌、孕酮水平可反映黃體功能。
激素檢查的臨床意義?
1、基礎 FSH 水平反映了卵巢的竇卵泡儲備，>12 U/L提示卵巢功能減退，≥25 U/L提示卵巢功能不全，≥40 U/L提示卵巢功能衰竭，<5 U/L提示血值較低。
2、基礎LH水平隨卵巢功能減退而逐漸升高;LH/FSH比值≥2提示PCOS的可能。
3、基礎雌二醇水平一般不高於 292.8 pmol/L (即80 pg/ml)，升高提示卵巢功能減退可能。卵泡期雌二醇水平隨卵泡的生長逐漸升高，卵泡成熟時可達每個卵泡1098 pmol/L(即300 pg/ml)。
4、如果FSH、LH、雌二醇3種激素的基礎水平均偏低，提示低促性腺激素性排卵障礙;如果FSH和LH水平升高，伴雌二醇水平下降，提示高促性腺激素性排卵障礙或卵巢功能減退。
5、泌乳素水平升高時需要排除幹擾因素後複查，必要時行垂體 CT或MRI檢查排除垂體腺瘤。高催乳素血症伴有月經周期紊亂、閉經、卵泡發育異常、黃體功能不足時，可考慮為不孕症的原因。
6、睾酮水平超過醫療機構自己實驗室正常值上限的 2.0-2.5 倍，提示卵巢或腎上腺存在分泌雄激素的腫瘤可能。
7、黃體期孕酮>9.51 nmol/L(即 3 ng/ml)提示近期有排卵;黃體中期的孕酮水平可反映黃體功能[一般高於31.7 nmol/L(即10 ng/ml)]，但准確的閾值難以確定。
8、月經周期中期尿LH水平激增間接預示排卵的發生，可動態監測，排卵多出現在LH峰後1-2d。
9、近年來AMH開始逐漸廣泛應用於評價卵巢儲備，其水平在月經周期的各時期相對穩定，與基礎竇卵泡計數有很強的相關性，但由於個體差異較大，目前並沒有公認的診斷界值或參考值范圍。
10、TSH反映甲狀腺功能，如異常需進一步篩查甲功五項，明確診斷。
11、CA125為腫瘤標記物，在生殖系統及消化系統等惡性腫瘤中會升高，但在子宮內膜異位症、子宮腺肌症、附件炎、盆腔炎等良性病變中也會出現升高。
荷爾蒙檢查需要注意什麼事項?
1、選擇正確的時間
在一個月經周期中，不同的時間段各項激素的水平不一樣。因此，檢查性激素是有時間要求的。
2、基礎內分泌檢測
每個人月經周期長短不一，但是在月經周期的第2—4天，卵泡尚未發育，此時測定血清中的性激素，目的是了解卵巢的基礎狀態。
某些閉經的病人(如多囊卵巢綜合征病人)，若尿妊娠試驗呈陰性，陰道B超檢查雙側沒有直徑≥10mm的卵泡，子宮內膜厚度<5mm，也可視為基礎狀態，建議查性激素六項;或者是在黃體酮撤退出血後，進行性激素檢查。
3、排卵期檢測
在月經周期的第13-15天進行B超檢查，了解卵泡的發育狀態，此時檢查性激素可以明解卵泡的發育情況，了解是否即將排卵或已經排卵。
4、黃體期檢測
在月經周期的第21-22天檢測性激素可以了解黃體功能。
5、注意空腹
為避免食物中存在外源性激素等對檢測結果的影響，建議病人檢查前一天晚上8點後禁食，檢查當天空腹抽血。盡管這種影響幾乎可以忽略，但為了維持體內激素處於相對穩定的狀態，病人盡量空腹抽血檢查。
6、慎用藥物
檢查基礎性激素前，應至少一個月不用性激素類藥物(包括黃體酮、雌激素類藥等)否則將影響結果的可靠性(治療後需複查者除外)
催乳素分泌受情緒、運動、饑餓和進食等多種因素影響，而且隨月經周期有較小的波動，具有與睡眠相關的節律性。入睡後逐漸升高，早晨睡醒前可達24小時最高峰，睡醒後迅速下降;上午九點降至每天的最低點。
因此，檢查性激素六項時應在早上8:00-10:00抽血，避免生理性升高造成假的高催乳素血症;另外，在抽血前不要做乳房檢查，以免因刺激乳房使PRL升高;精神緊張時會造成PRL升高，要注意放松心態。
最後提醒：性激素六項的檢查結果，需結合臨床症狀、病史及其他檢查來綜合判斷，不能僅憑單一指標做出診斷，且各醫院參考范圍略有差異，具體以所在就診醫院檢驗科檢測結果為准，所以不要自己盲目解讀哦。如果有任何疑問，一定要及時咨詢醫生。
