来源：深圳怡康醫院
男性不育的常見原因有哪些?做什么檢查
“備孕半年沒動靜，是不是我‘不行’?”
“精子質量差，是不是熬夜熬的?”
“體檢報告說精索靜脈曲張，這和生育有啥關系?”
在門診中，這類問題幾乎每天都會被問到。男性不育的背後，藏著複雜的生理機制和多種誘因。今天，深圳怡康醫院用通俗的語言，帶你看懂不育的常見原因，以及如何科學排查問題。
一、男性不育的常見原因
01精液異常問題
精液異常是男性不育最常見的原因，包括：
● 無精症：精液中完全沒有精子
● 少精症：精子數量低於正常值(正常應≥15百萬/毫升)
● 弱精症：精子活力不足(前向運動精子比例<32%)
● 畸精症：正常形態精子比例過低(<4%)
02生殖系統結構問題
● 精索靜脈曲張：這是男性不育的頭號"殺手"，約40%的不育男性存在此問題。它會導致睾丸溫度升高，影響精子生成。
● 輸精管阻塞：附睾炎、輸精管結核、先天性缺失或後天炎症導致的阻塞都會阻礙精子排出，會讓精子“卡在半路”。
● 隱睾症：睾丸未能正常降入陰囊，停留在腹腔或腹股溝管，影響精子生成。
03內分泌失調
下丘腦-垂體-睾丸軸功能異常會導致：睾酮水平低下、FSH(促卵泡激素)、LH(促黃體生成素)異常、高泌乳素血症
男性的內分泌系統就像一個精密的“調控中心”，它負責分泌各種激素來維持生殖系統的正常功能。如果這個“調控中心”出了問題，比如下丘腦-垂體-睾丸軸功能紊亂，就會導致睾酮等激素分泌不足，影響精子的生成。就好比工廠的老板不給工人發工資，工人怎么會有動力好好幹活呢?內分泌失調的男性，不僅精子質量會下降，還可能出現性欲減退、勃起功能障礙等問題。
04生殖系統感染
生殖道感染是男性不育的“隱形殺手”，如前列腺炎、附睾炎、精囊炎等感染會：
● 直接影響精子質量
● 導致精液液化異常
● 造成輸精管道阻塞
05性功能“掉鏈子”
● 勃起功能障礙(ED)：無法完成性生活，精子自然無法進入女性體內。
● 早泄：精子未進入陰道即射出，受孕概率降低。
06遺傳因素
有些男性可能因為染色體異常或基因突變，導致生殖系統發育不良或精子生成障礙。比如克氏綜合征(XXY染色體)、Y染色體微缺失等，這些情況可能會影響精子的數量和質量
07免疫因素
抗精子抗體的產生會使精子"自相殘殺"，降低受孕幾率。
08生活習慣“拖後腿”
● 肥胖：脂肪堆積會幹擾激素平衡，降低精子質量。
● 高溫環境：久坐、泡溫泉、穿緊身褲，會讓睾丸溫度升高，抑制精子生成。
● 壓力與焦慮：長期精神緊張會導致內分泌紊亂，影響性功能。
二、男性不育需要做哪些檢查
1、精液分析(必查項目)
這是評估男性生育能力的"金標准"：
● 檢查內容：精子數量、活力、形態、液化時間等。
● 注意事項：需禁欲2-7天，避免熬夜、酗酒後檢查。
● 異常提示：少精症(精子濃度<15×10⁶/ml)、弱精症(前向運動精子<32%)、畸精子症(正常形態精子<4%)。
2、體格檢查
醫生會檢查：
● 睾丸大小、質地(正常成年男性睾丸體積≥12ml)
● 有無精索靜脈曲張(通過觸診和Valsalva試驗)
● 陰莖發育情況
● 附睾、輸精管是否完整
3、血液檢查(主要是檢測激素水平)
● 關鍵指標：卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。
● 異常提示：FSH/LH升高提示睾丸功能減退;PRL升高可能引發性欲減退、ED。
4、尿液檢查
檢查尿液中是否存在炎症、感染等情況。比如，射精後尿檢發現大量精子，可能提示逆行射精
5、遺傳學檢查
對於嚴重少精、無精症患者，建議：
● 染色體核型分析：排查克氏綜合征、XYY綜合征等。
● Y染色體微缺失檢測：AZF區域缺失會導致無精子症或嚴重少精症。
6、其他特殊檢查
6. 其他特殊檢查
根據具體情況，醫生可能建議：
● 抗精子抗體檢測：排查免疫性不育(精子凝集、活力下降)
● 睾丸活檢：區分梗阻性和非梗阻性無精症
● 精漿生化：判斷梗阻部位
● 精子功能測試：如精子穿透試驗。
三、給男性朋友的建議
①早檢查早安心：不育檢查沒有想象中尷尬，現代醫療環境都很注重隱私保護。
②夫妻同查很重要：生育是兩個人的事，建議夫妻一起檢查。
③生活方式調整：戒煙限酒、規律作息、適度運動，提升精子質量。
④心理調節：不育不是"不行"，只是一種健康狀況，大多數情況下通過治療都能改善。
⑤專業就診：建議選擇正規醫院的生殖男科或男性不育科就診，避免盲目相信偏方。
溫馨提醒：男性不育的原因複雜多樣，但現代醫學已經能夠幫助大多數患者找到原因並給予針對性治療。記住，主動檢查不是"沒面子"，而是負責任的表現。希望每位想要寶寶的准爸爸都能科學面對，早日迎來好"孕"氣!
