来源：深圳怡康醫院
經痛到懷疑人生係咪子宮腺肌症？深圳確診檢查費用與流程全攻略
姐妹（同埋忍受每月一次地獄嘅兄弟們），如果你而家喺度搜呢篇文，代表你嘅經痛已經唔係「忍忍就過」嗰個級別喇。
每次嚟月經都好似有人用鉗拗住你個肚再慢慢擰，一個月比一個月痛，一年比一年嚴重。經血多到衛生棉兩個鐘就要換，有啲姐妹講連夜用都兜唔住，甚至要著紙尿褲。你可能已經食咗好多止痛藥，但藥效越嚟越短，痛依然喺度。
你心裡有個疑問：我係咪得咗子宮腺肌症？
今日呢篇，就將深圳確診腺肌症到底要做咩檢查、每項幾多錢、成個流程點行，一次過講晒。唔閃唔避，正面硬剛。
先搞清楚：你嘅痛經係邊種？
唔係所有痛經都係腺肌症。痛經分兩大類，搞錯咗方向，後面全部白做。
原發性痛經——最常見，特別係後生女仔。冇盆腔器質性病變，純粹係月經嚟之前前列腺素分泌過多，搞到子宮猛咁收縮。表現係月經前一两日開始下腹痙攣性疼痛，可能伴頭痛、噁心。呢種，熱敷加粒布洛芬就搞掂，唔使嚇自己。
繼發性痛經——呢個先係大boss。痛經一年比一年嚴重，經量越嚟越多，經期越嚟越長。呢種痛經背後往往有嘢搞事，子宮腺肌症就係最常見嘅兇手之一。
點樣分辨？記住呢句話：如果你嘅痛經係「進行性加重」，即係一個月比一個月痛、一年比一年嚴重，唔好再當正常痛經處理，即刻去醫院。
子宮腺肌症有咩特徵？中三條以上就要警惕
根據臨床資料，腺肌症有六大典型表現，你對照下自己：
第一，進行性加重嘅痛經。唔係普通嘅經痛，係那種痛到你想打人、痛到嘔、痛到成個人縮埋一舊嘅程度。疼痛通常月經前一周就開始，一直痛到經期結束，有啲人甚至痛完經都仲有餘痛。
第二，經量增多、經期延長。正常經量大約20到60毫升，腺肌症患者可以去到80毫升以上，經期成7日甚至更長。有姐妹形容「血流成河」真係唔係誇張。
第三，貧血。經血多咗，鐵流失就多。頭暈眼花、四肢乏力、心慌氣短，呢啲都係貧血信號。嚴重嘅話血色素可以跌到好低。
第四，子宮增大。婦科檢查可以摸到子宮均勻性增大，質地變硬，有壓痛。嚴重嘅子宮可以大到正常嘅兩到三倍，自己喺肚仔都摸到硬塊。
第五，不孕。腺肌症導致不孕嘅機率大約兩到三成。子宮內膜形態同功能變差，子宮腔形態不規則，胚胎著床困難。
第六，便秘同尿頻。子宮大咗會壓迫直腸同膀胱，搞到你經期又痛又便秘又要頻撲廁所，三重折磨。
如果你中咗三條以上，唔好再等，去做檢查。
確診流程：五步走，一步都唔能少
確診腺肌症唔係單靠一個檢查就搞掂，係一個組合拳。以下係標準流程：
第一步：病史詢問加婦科檢查——入場券
醫生會詳細問你月經史、生育史、痛經點樣變化。然後做婦科雙合診或者三合診，用手摸你個子宮大細、質地、有冇壓痛。
腺肌症嘅典型體徵：子宮均勻性增大，呈球狀，質地變硬，壓痛明顯，活動度差。
呢步唔使幾多錢，但係最重要，因為醫生憑手感就已經有六成把握。
費用：大約100到300蚊。
第二步：經陰道超聲——首選武器，必做
超聲係診斷腺肌症嘅首選影像學方法，無創、快捷、便宜。經陰道超聲可以清晰顯示子宮肌層增厚、回声不均勻、肌層入面有散在嘅小囊性暗區或者條索狀高回声。典型表現就係子宮均勻增大、肌層增厚、子宮內膜同肌層分界模糊。
彩色多普勒仲可以顯示病灶區域血流信號比較豐富。
呢個檢查無痛、幾分鐘搞掂，係所有疑似腺肌症患者嘅第一道篩查。
費用：大約200到500蚊。經陰道超聲可能比腹部超聲貴少少，但清晰度高好多，值得。
第三步：血清CA125檢測——輔助參考，唔能單獨確診
CA125係一種腫瘤標誌物，大約六成腺肌症患者呢個指標會輕度升高，通常唔超過每毫升200單位。
但注意：CA125升高唔等於癌症，亦都唔等於腺肌症。子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢腫瘤都可以令佢升高。所以呢個檢查只係輔助參考，用嚟監測病情變化同治療效果，唔能單獨用嚟確診。
費用：大約80到200蚊。
第四步：磁共振成像（MRI）——精準定位，貴但值得
如果超聲結果唔夠清晰，或者需要同子宮肌瘤等疾病鑑別，就要上MRI。
MRI對腺肌症嘅診斷準確率非常高，可以清楚顯示子宮結合帶有冇增寬、肌層入面有冇出血灶，仲可以準確區分你係局限型定瀰漫型腺肌症。對於計劃保留生育功能、需要做手術嘅患者，MRI提供嘅信息係超聲比唔到嘅。
缺點就係貴，而且要排期，檢查時間比較長。所以通常唔作為常規檢查，但複雜病例必做。
費用：大約800到1500蚊。
第五步：宮腔鏡或者腹腔鏡——終極武器，有創但最準
宮腔鏡可以直接觀察子宮腔形態，發現子宮內膜有冇異位到肌層嘅病灶，檢查中可以見到子宮內膜呈藍紫色結節等特徵性表現。同時可以取組織做病理檢查。
腹腔鏡係診斷合併盆腔子宮內膜異位症嘅金標準，可以直接觀察子宮外觀，典型可見子宮表面呈藍紫色或者咖啡色斑點。但腹腔鏡主要睇表面，對肌層內部病變診斷能力有限，通常需要術中結合超聲或者取肌層組織做病理先可以確診。
病理檢查先係確診腺肌症嘅金標準——通過手術切除標本或者穿刺活檢，見到子宮內膜腺体同間質侵入子宮肌層，呢個就鐵證如山。
宮腔鏡費用：大約1000到2000蚊。
腹腔鏡費用：視乎具體情況，通常包含喺手術費入面。
總費用算一筆：深圳做齊套檢查要幾多錢？
如果你去深圳公立三甲，按標準流程做：
婦科檢查加觸診：100到300蚊。
經陰道超聲：200到500蚊。
CA125血液檢測：80到200蚊。
MRI（如需要）：800到1500蚊。
宮腔鏡（如需要）：1000到2000蚊。
總檢查費用：大約300到2000蚊之間，視乎你做幾多項。如果你病情比較典型，超聲加CA125就已經可以初步確診，總共三四百蚊搞掂。如果病情複雜需要MRI加宮腔鏡，就去到兩千蚊左右。
記住，呢啲費用深圳公立醫院大部分可以走醫保，實際自付可能再減三到七成。
幾時要立刻去？唔好再拖
如果你出現以下任何一種情況，唔好再等，即刻去：
痛經已經嚴重到影響正常生活，食止痛藥都壓唔住。
經量多到每次都要用紙尿褲，或者出現大塊血凝塊。
已經出現頭暈眼花、心慌氣短等貧血症狀。
下腹摸到硬塊，或者子宮明顯增大。
備孕超過一年都冇動靜。
腺肌症呢個病，唔會因為你唔理佢就自己好。拖得越耐，子宮就越大，痛就越重，治療難度就越高，花嘅錢就越多。
最後幫你算一筆總賬
如果你只想做個初步篩查，婦科檢查加經陰道超聲加CA125，深圳公立醫院大約300到500蚊，怡康醫保後更平。
如果你病情複雜需要加MRI，總費用去到800到1500蚊。
如果你需要宮腔鏡進一步確診，總費用去到2000蚊左右。
如果你係港人想報告傳返香港，去港大深圳醫院，費用一樣但後續最方便。
如果你唔想排隊又要醫保報銷，去怡康，朝早8點半到夜晚9點都得，過關行路就到。
一句話總結：經痛進行性加重加經量增多，唔好再當正常痛經，去做個超聲加CA125，三四百蚊買個安心。確診之後再決定點治，錢要花得明白，病要治得及時。
