来源：深圳怡康醫院
香港女性下腹脹痛要小心!卵巢囊腫與朱古力瘤的分別一次睇清
香港不少女性都曾出現下腹脹痛、月經紊亂或腰酸沉重等不適，但很多人都以為是壓力大、作息不佳或「M前正常」。當症狀反覆持續，其實有可能與卵巢問題有關，尤其是常見的 卵巢囊腫 或 朱古力瘤(子宮內膜異位囊腫)。雖然兩者都屬於卵巢增生性疾病，但成因、危險程度與治療方式都有不同。以下文章將以專業角度拆解兩者分別、常見症狀、診斷方法及何時需要處理。
什麼是卵巢囊腫?
卵巢囊腫(Ovarian Cyst)是卵巢內長出一個充滿液體的小囊泡，大部份屬於良性，可分為功能性囊腫、皮樣囊腫、漿液性囊腫等。年輕女性最常見的是「功能性囊腫」，通常由排卵過程產生，可能會自行消失。
卵巢囊腫的大小可從幾毫米到十幾厘米不等，當囊腫變大、快速增長或壓迫周圍器官，就可能引發症狀。
什麼是朱古力瘤?
朱古力瘤是 子宮內膜異位症的一種，指原本應該生長在子宮內的內膜組織跑到卵巢，隨月經週期反覆出血，累積的陳舊血液形成深褐色囊腫，看起來像「朱古力」，因此得名。朱古力瘤多為慢性病，容易反覆發作，亦與不孕症有密切關係。
卵巢囊腫與朱古力瘤的主要分別
兩者都會造成腹部不適，但病理機制不同，因此治療方式完全不一樣。
成因不同：
卵巢囊腫多由排卵相關荷爾蒙變化造成，而朱古力瘤是由內膜異位病變引起。
疼痛程度不同：
卵巢囊腫可能完全無症狀;朱古力瘤則大多伴隨明顯經痛、慢性盆腔痛。
對生育的影響不同：
功能性卵巢囊腫多不影響生育;朱古力瘤可能影響排卵、卵巢儲備功能與受孕成功率。
治療方式不同：
卵巢囊腫可觀察、藥物調節或手術;朱古力瘤則可能需要長期激素治療或腹腔鏡切除。
了解兩者分別對女性相當重要，因為延遲處理朱古力瘤有機會導致卵巢功能下降。
下腹脹痛是否代表有囊腫?常見症狀一次看
香港女生如出現以下症狀，應及早做盆腔超聲波檢查：
1. 下腹脹痛或持續性隱痛
卵巢囊腫壓迫腸道或神經時可能造成脹感;朱古力瘤則多呈現慢性痛感。
2. 經痛加劇或痛到冒冷汗
若原本經痛不太明顯，突然幾個月開始加劇，需警惕內膜異位。
3. 月經量忽多忽少、週期紊亂
卵巢激素分泌異常會直接影響月經。
4. 性交疼痛或下腹深處刺痛
多與內膜異位症相關，尤其是右側或左側單邊痛。
5. 排便或排尿疼痛
較典型於深部內膜異位症。
6. 突然劇痛、噁心、冒冷汗(急症)
可能是卵巢囊腫扭轉，屬婦科急症，需立即到急症室。
若症狀反覆出現超過兩個月，建議盡快檢查。
卵巢囊腫與朱古力瘤如何診斷?香港及深圳最常用的檢查為：
1. 盆腔超聲波(B超)
首選檢查，可明顯看到囊腫大小、位置、內容物特性。朱古力瘤往往呈現「均質低回聲」影像。
2. CA125 血液檢測
可作參考，但不是專門的癌症標記。朱古力瘤可令 CA125 偏高。
3. MRI(必要時)
用於醫生難以判斷囊腫類型、或需手術前詳細評估。
如影像具有典型表現，醫生就能區分卵巢囊腫是否屬於功能性、皮樣囊腫或朱古力瘤。
卵巢囊腫的治療方式，治療需視乎大小、症狀及是否有惡化風險：
1. 觀察追蹤
小於 5cm 的功能性囊腫通常會在 2–3 個月內自行縮小。
2. 藥物調整荷爾蒙
避孕藥或黃體素可抑制排卵，減少囊腫再生。
3. 腹腔鏡手術切除
當囊腫大於 5–7cm、出現疼痛或疑似癌變時需手術。
朱古力瘤的治療方式：朱古力瘤是慢性病，治療需要按症狀及生育計劃決定。
1. 激素治療
包括避孕藥、黃體素、GnRH 類藥物，可減少經血逆流及抑制內膜生長。
2. 腹腔鏡手術切除囊腫
適合囊腫大於 4–5cm、經痛嚴重或影響生育的女性。需注意手術可能會損傷卵巢儲備。
3. 生育規劃為優先考量者
醫生會建議盡早懷孕或與生育醫生討論凍卵。
何時要立即就醫?若出現以下狀況屬高危信號：
下腹突然劇痛
發燒、噁心
月經量突然大量增加
右下腹痛類似盲腸炎
多次暈眩
驚覺腹部迅速增大
這可能是囊腫扭轉或破裂，需馬上到急症室。
溫馨提醒：香港女生生活節奏快，加上工作壓力大，不少人容易將下腹痛或經期異常視為正常。其實，卵巢囊腫與朱古力瘤越早發現越容易處理，尤其朱古力瘤對生育能力影響明顯。若你出現反覆下腹不適、經痛加重或月經紊亂，建議及早到婦科做盆腔超聲波，確保卵巢健康。
