来源：深圳怡康醫院
女性做超聲波發現宮腔異常，這6種可能要知道!
拿到體檢報告時，很多女性都會對“子宮內膜回聲不均”這個描述感到困惑。35歲的小李就遇到了這種情況：“往年體檢都沒有，這次超聲檢查是不是提示有問題?”其實這個看似專業的醫學術語背後，可能藏著身體發出的健康信號。
子宮內膜回聲不均，顧名思義就是子宮內膜不均勻，可能部分增厚，可能部分變薄，超聲聲像圖回聲不一致。
這可能是生理性現象，也可能是提示某種疾病。在月經第15-28天左右，受孕激素的影響，這個時期的子宮內膜厚度有可能不均勻。月經期子宮內膜會部分或全部脫落，這種脫落過程會導致子宮內膜表面不平整，局部可能有殘留的內膜組織或血塊，從而在超聲檢查中表現為回聲不均勻。
當然，也有很多病理性因素導致子宮內膜回聲不均，這些疾病少數人沒什么症狀，但大多會有月經量增多或減少、陰道不規則出血、下腹痛、陰道排液等不適症狀。
【六大潛在健康預警】
1、子宮內膜息肉(EP)：
子宮內膜息肉目前發病原因不明，常見高危因素包括年齡(超過60歲的絕經後女性)、雌激素依賴性疾病、代謝綜合征相關疾病(有肥胖、合並高血壓/糖尿病等代謝疾病)、應用他莫昔芬、感染、宮腔操作史及遺傳因素等。大多數為良性，少數可出現惡變。
2、子宮粘膜下肌瘤：
根據子宮粘膜下肌瘤凸向宮腔的位置，可分為0型、1型、2型，根據粘膜下肌瘤的大小、位置，以及患者的年齡、手術要求，可采取宮腔鏡下肌瘤切除、海扶刀治療和子宮切除等治療方式。
3、慢性子宮內膜炎(CE)：
慢性子宮內膜炎通常是無症狀的，但也有可能導致異常子宮出血、輕微腹痛和白帶異常等。越來越多的研究表明，慢性子宮內膜炎與不孕、不良妊娠結局(如流產和早產)相關。
4、宮腔黏連(IUA)：
宮腔粘連是指子宮內膜基底層因損傷或炎症導致宮腔內壁粘連，形成瘢痕組織，使宮腔部分或完全閉鎖。可導致女性出現月經不調、閉經、月經過少、不孕以及不良妊娠等情況。比較常見的原因有：宮腔操作(人流、宮腔鏡手術等)、子宮內膜炎、子宮內膜結核、盆腔放射治療後等。
5、流產後妊娠組織殘留：
通常由於前次妊娠組織未徹底排出造成的宮腔組織殘留，可能會繼發子宮內膜炎、流產後大出血、繼發不孕等，需積極治療，根據殘留組織大小、時間長短，可以采用藥物治療或必要時宮腔鏡手術治療等。
6、子宮內膜異常增生和子宮內膜惡性腫瘤：
子宮內膜增生，分為子宮內膜增生不伴非典型性和子宮內膜非典型增生兩類。可能與雌激素水平過高、排卵障礙等因素有關。也存在高危因素，比如：肥胖、糖尿病、高血壓、多囊卵巢綜合征、不孕、口服他莫昔芬等。
子宮內膜異常增生大多表現為異常子宮出血、陰道排液、下腹痛等不適，需盡早進行子宮內膜病理檢查明確診斷，根據結果進一步治療。
【分年齡段應對指南】
小李在月經第7-8天複查時，子宮內膜正常，醫生建議，如果月經正常，可以在三個月後再複查。
子宮內膜回聲不均，不同年齡段的應對有所不同：
1、育齡期女性：
月經正常，無特殊症狀，僅在檢查的時候首次發現子宮內膜回聲不均，一般會建議擇期複查超聲觀察內膜變化，或者在口服激素治療後讓內膜徹底剝脫再擇期複查。如有症狀，必要時需行宮腔鏡檢查以明確診斷。
2、圍絕經期女性：
圍絕經期女性激素水平波動較大，子宮內膜回聲不均的發生率相對較高。圍絕經期女性子宮內膜息肉、增生甚至癌變的風險也逐漸增加，建議積極處理，尤其當合並高危因素時，應高度重視。可考慮子宮內膜篩查或直接宮腔鏡檢查，取子宮內膜活檢，及早發現惡變情況。
1、絕經後女性：
絕經後女性的子宮內膜本應處於萎縮狀態，回聲應較薄且均勻。如果出現回聲不均，尤其是伴有絕經後出血，需高度警惕子宮內膜惡性病變的可能。
溫馨提醒：子宮內膜就像子宮的“土壤”，它的狀態直接影響著女性生殖健康。記住：很多婦科疾病早期都沒有明顯症狀，定期體檢就是最好的“健康保險”。下次拿到B超報告時，不妨多花2分鍾和醫生聊聊這個細節，可能會發現重要的健康線索!
